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教学模型 婴儿骨髓穿刺模型的两种操作





教学模型



  一、教学模型 婴儿骨髓穿刺模型,胸骨穿刺术:
  1、体位:多采取仰卧位:让患儿(或由助手固定患儿)仰卧位于硬板床上,两臂束于身旁,背下可用枕头稍微垫高;充分暴露术野,便于穿刺。
  2、穿刺点选择:胸骨中线、胸骨角,相当于第二肋骨或第二肋间的平面,上下各1-1.5cm平坦处。
  3、操作方法:
  (1)助手打开骨穿包置于器械车上。
  (2)遵循消毒原则洗手,戴帽子、口罩及无菌手套,术者检查骨穿包内器械后,常规消毒皮肤3次,消毒顺序为从中心向外周,消毒范围10-15cm,末一次消毒范围应小于前2次。选择与年龄及体形相符的骨穿针(多使用5ml或10ml注射器),检查穿刺针是否通畅和针尖力度。
  (3)铺消毒洞巾,可用无菌钳或胶带将消毒洞巾上方固定于患儿皮肤。
  (4)非主力手(一般为左手)在胸骨两侧固定皮肤,主力手(一般为右手)取5ml或10ml注射器,手腕部固定在患儿胸前,沿中线刺入,刺入时稍作旋转动作。针头向患儿头部,与胸骨成45-60度角,在距胸骨骨膜下约0.5-1 cm处常有空松感。
  (5)吸取骨髓,此时患儿常感到疼痛,抽取骨髓的量决定于骨穿目的不同而不同,如涂片可取0.2ml-0.5ml,如培养则取1-3ml。
  (6)抽得骨髓后随即将注射器与针头同时拔出,助手立即用无菌消毒纱布盖好针孔,轻轻压迫止血,贴好胶布。
  (7)术者迅速将骨髓液滴于玻片一端,并推制涂片3-8张(初诊者至少需要5张)。

  二、教学模型 婴儿骨髓穿刺模型,脊椎棘突穿刺术教学模型 骨髓穿刺模型操作步骤与方法
  1、体位:侧卧双腿屈曲位,使脊突暴露,让患儿(或由助手固定患儿)侧卧双腿屈曲位卧位于硬板床上,充分暴露术野,便于穿刺。
  2、穿刺点选择:通常取第3-4腰椎脊突(腰1-4均可)。
  3、操作方法:
  (1)助手打开骨穿包置于器械车上。
  (2)消毒过程同上。选择与年龄及体形相符的穿刺针(多使用5ml或10ml注射器),检查穿刺针是否通畅和针尖力度。
  (3)铺消毒洞巾并固定。
  (4)术者左手固定皮肤,右手持5ml或10ml注射器,由棘突的顶点垂直刺入,亦可由棘突侧方与正中线成45°角刺入骨髓腔抽取骨髓,此时穿刺较为安全,但骨质较坚,髓腔较小,易混血液。
  (5)吸取骨髓。
  (6)抽得骨髓后随即将注射器与针头同时拔出,助手立即用无菌消毒纱布,盖好针孔,轻轻压迫止血,贴好胶布。
  (7)迅速推制涂片。


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